2009年10月09日

膠原病のシエーグレンという疾患になっていると診断されました。5

 突然で大変申し訳ございません。
 62歳の主婦でございます。
 昨年、膠原病のシエーグレンという疾患になっていると診断されました。昨年10月17日、膠原病科で検査をいたしましたら(唾液)顎下腺はalmostnormal耳下腺機能低下と記録されました。
 抗ss-A/Ro抗体ーEIA 75lgA319.6と、言う結果でございました。他、高脂血症でリピトール5mm夜一錠、逆流性食道炎、ガスター20朝、夕一錠ずつ時々自律神経のバランスが崩れるためデパス0.5ミリの半分を服用、副作用の出る薬が、パニマイシン、セフアメジン。フルマーク。ゲンダマイシンが今のところ使用できません。
 前歯6本が刺歯、神経を抜いてある歯が数本あります。
 歯科医は歯肉がものすごく薄い為、刺激がを受けやすいので週1回歯肉を強くする必要があるとのこと、歯肉を刺激して薄い歯肉が強くなるのでしようか?
 又、痛みにもとても敏感に反応してしまいます。いちばん深い歯周ポケットは5ミリとのこと、歯を磨いて出血はございません。お蔭さまで虫歯も治療済みです。歯と歯肉の境目に傷がつきやすいですが自宅で出来るケアの方法はございますでしようか?
 歯肉も下がっておりまして歯が長くなっております。
 見も知らぬ私がこのようなメ-ルを長々といたしまして大変申し訳なく厚かましく存じますが、宜しくお願い出来れば幸いでございます。

 安原歯科医院の安原豊人です。
 シェーグレン症候群に伴う、口腔乾燥症(ドライマウス)の症状があるようでしたら、治療が必要かもしれません。
 ドライマウスは、口腔乾燥症ともいわれ口の中や喉の渇きを主訴とする症状が現れます。眼に現れる乾燥症の「ドライアイ」と同様、最近徐々に注目され始めています。ドライマウス人口が増加している背景には現代人に多い主にストレスや不規則な食生活や薬物の副作用が原因であることがわかっています。
 軽度では主に口の中のネバネバ感、虫歯、歯垢や舌苔の増加、それに伴った口臭も現れます。重度になり唾液分泌量が低下し口腔内の乾きが進行すると、強い口臭、舌表面がひび割れ、割れた舌の痛みいわゆる「舌痛症」で食事がとれない摂食障害、なかには粘膜に一層膜を張ったような感じがするとか、粘膜表面がざらざらした感じがするなどの訴えも少なくありません。唾液が少なくなると口の中に炎症がおき、味覚異常が生じる場合もあります。さらに、会話時にしゃべりづらいなどの発音障害も現れ、場合によっては不眠をおこすこともあります。
 原因には、第一に食生活によるものがあります。現代の食生活では唾液を十分に出さなくても飲み込めるような食事が主流になっています。このため唾液の分泌が従来よりも少なくなり、口の中の潤いが足りず、口が渇く、舌がひび割れて痛い、などの症状があります。
 第二に精神的ストレスによるものがあります。ストレスがかかったり緊張をすると交感神経が刺激され、唾液の分泌が抑制されます。あまり緊張しないよう楽しくゆとりある生活を心がけてみて下さい。気分転換をしましょう。
 第三に薬物によるものも考えられます。抗鬱剤(抗うつ剤)、鎮痛剤、抗パーキンソン剤、降圧剤などの多くの薬物の副作用として唾液分泌の低下があります。薬の量を減らすなど担当医と相談が必要な場合もあります。
 第四に、年齢によるものもあります。年齢とともに口や顎の筋力が低下や萎縮がおこり唾液の分泌量が低下します。70歳以上で男性16%、女性25%の量的低下。80才では老人性萎縮により25%以上の低下があるといわれています。
 第五に、口で呼吸する(口呼吸)によるものもあります。鼻炎などの鼻疾患や癖などで口で呼吸をする人は、唾液は蒸発してしまい口が渇く原因となります。
鼻疾患の治療や癖を直す必要があります。
 その他、病気などによるものに、浮腫、脱水症、糖尿病、シェーグレン症候群、放射線治療によるもの、などがあります。
 治療法としては、生活指導や対症療法が中心となっています。口の中の粘膜保護が必要なことから、保湿力の高い洗口液、保湿ジェル、スプレーによる噴霧、夜間の乾燥を防ぐ保湿用マウスピース(モイスチャーとトレー)、夜間義歯などを症状に応じて処方、投与します。
 その他、ガム療法、味覚刺激療法、唾液腺マッサージなども症例に応じておこなわれます。
 シェーグレン症候群では内服薬(サリグレン、エボザックやサラジェン)の投投与がおこなわれ、症状に応じた保湿性薬剤などを投与します。
 一度お近くの歯科医院でご相談されると良いでしょう。


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安原歯科医院(歯科口腔外科・矯正歯科・小児歯科・歯科)
安原豊人(日本口腔外科学会認定 口腔外科専門医)
安原美香(日本矯正歯科学会認定医)
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hirose123 at 10:12│ドライマウス 
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