原因不明の顎の痛みと口臭で悩んでいます。

　原因不明の顎の痛みと口臭、右下奥歯(治療済みで以上なしの歯）を激痛の為、抜いてもらいました。
　穴はふさがってきましたが9ヶ月経った今も顎の中の痛みが朝から晩までずっと続き、大学病院で検査をしましたが、異常なし。
　精神的なものとして心療内科をすすめられました。でも、痛みが強い時は、強い口臭を伴い(神経が腐って化膿した時の臭い)痛みが、弱い時は治まります。
　口の中は、オブラートを2,3枚なめた様にベトベトしていて歯茎と頬の裏が少し麻痺している様な感じです。
　痛みの強弱は、2週間くらいの間隔で変化します。痛みも困りますが、とにかく臭いで悩んでいます。
　精神的なもので痛みが強い時、口臭が出るものなのでしょうか？
　ちなみに以前別の病院にて口臭測定をしてもらったら種類は特定できませんでしたが、測定不能を示した数値のものがありました。
　大学病院での結果に、これ以上どうしたらいいのかわかりません。他に可能性のある病名などないでしょうか？

　安原歯科医院の安原豊人です。
　もちろん診察してみないとわかりませんが、非定型歯痛の疑いもあります。
　非定型歯痛は、歯または抜歯後の部位などに生じる持続性疼痛で、臨床的にも、エックス線検査でも異常がまったく認められないにもかかわらず、数ヶ月から数年にわたって絶え間なく痛みがつづくことがあります。“じんじん”“じわじわ”と表現される痛みで、強さはさまざまです。女性に多く（８〜９割）子供を除き、どの年齢にも生じる可能性があります。特に第二小臼歯、第一大臼歯が好発部位で、下顎より上顎に多いと報告されています。経過中に疼痛部位が他の歯に飛び火したり、顔面に拡大したりすることもあります。
　発症のきっかけは不明ですが、背景に心理社会的（ストレス）要因があると言われています。病態生理は不明ですが、多くの研究から、非定型歯痛には三環系抗うつ薬のトリプタノールが奏功することがわかっています。トリプタノールは「抗うつ薬」に分類されますが、同時に「慢性の痛みを抑える薬」として知られています。非定型歯痛の場合は「うつ」ではなく、「慢性疼痛」のためにこの薬が処方されます。慢性頭痛、慢性の神経痛などに非常に効果があります。
　また、トリプタノールは長期に使用しても、肝臓や腎臓などへの影響が少ない安全な薬として知られており、欧米で30年以上使用され続けています。
　大学病院の非定型歯痛専門外来や非定型顔面痛外来を受診され診察をお受けになることをお勧めいたします。もし、お近くになければ神経内科の先生にご相談されると良いでしょう。
　
　お忙しい中、ご回答ありがとうございました。
　仕事をしていない時は、落ち着いていたのでストレスを知らないうちに感じていたのかもしれません。
　「気のせい」だとか精神的におかしくなった人の様に扱われて、悲しい思いをたくさんしてきたので先生の親切なご回答に感謝の気持ちでいっぱいです。
　専門科の先生に診てもらい気長に治療してみようと思います。
　どうもありがとうございました。


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