2008年07月19日
６８才の母です。骨粗鬆症の治療でベネットという薬を飲んでいます。歯の治療について教えて下さい。
こんにちは。よろしくお願いいたします。
私の６８才の母の事なのですが、骨粗鬆症の治療でベネットという薬を飲んでいます。
この薬を飲む前から上側右奥の歯茎がやせていて、奥歯の、普通は歯茎にうもれている部分が露出しています。
薬を飲み始めて約３ヶ月になるのですが、最近、この奥歯に痛みがあります。
薬剤師さんに相談すると、ベネットの服用はいったん中止し、歯医者さんに「ベネットを飲んでいる」事を伝えて下さい、との事でした。
それで質問なのですが、
・ベネットを飲んでいる人と飲んでいない人で、治療にどういった差があるのでしょうか？
・どのような治療が考えられますでしょうか？
・歯医者さんに行く場合、普通の歯医者さんでよいでしょうか？「口腔外科」など、歯医者さんの診察科目に含まれていた方が良い「科」はありますでしょうか？
お忙しい中申し訳ありませんが、よろしくお願いいたします。
安原歯科医院の安原豊人です。
ベネットなどの経口ビスフォスフォネート系薬剤（経口BP製剤）は、整形外科などで、骨折して寝たきりになる事を予防する目的で、長期間にわたって処方されている場合があります。経口ビスフォスフォネート系薬剤を服用中に抜歯などの侵襲的歯科処置が必要になった場合、BP系薬剤関連顎骨壊死（BRONJ）発生の可能性が報告されています。
内容は、以下次のようになっています。
経口BP製剤によるBP系薬剤関連顎骨壊死（BRONJ）の発生リスクは非常に低いものの、経口BP製剤による治療期間が3年を越えると上昇する。ただし、コルチコステロイドを長期併用している場合には、経口BP製剤による治療期間が3年未満でもBRONJ発生のリスクは上昇すると考えられる。
�〃亳�BP製剤投与期間が3年未満でコルチコステロイドを併用している場合、あるいは経口BP製剤投与期間が3年以上の場合患者の全身状態から経口BP製剤を投与中止しても差し支えないのであれば、歯科処置前の少なくとも3ヵ月間は経口BP製剤の投与を中止し、処置部位の骨が治癒傾向を認めるまでは、経口BP製剤を再開すべきでない。
��経口BP製剤投与期間が3年未満で他に危険因子（コルチコステロイド療法、糖尿病喫煙、飲酒、口腔衛生の不良、化学療法薬の使用、高齢（66歳以上）、歯周炎、癌患者、骨隆起やその他の外骨症）が無い場合には、予定された侵襲的な歯科処置の延期・中止や経口BP製剤投与中止の必要はない。
米国口腔外科学会による当該論文においては、患者背景のカテゴリとして�´△�2つの場合しか述べておりませんが、「経口BP製剤投与期間が3年未満で他に危険因子（コルチコステロイド以外）がある場合」については�，暴爐犬涜仆茲垢襪海箸�望ましいと考えられます。 と以上です。
お母様の場合、抜歯などの観血的治療が必要であれば、処方の変更や中止の可否をご担当の先生とご相談されることをお勧めいたします。また、BRONJ発生を防ぐ最善の方法は、口腔衛生状態を良好に保つことと定期的な歯科検診、口腔ケアです。歯をしっかり治療されてから、ベネットを服用されることをお勧めいたします。
お問い合わせは
安原歯科医院（歯科口腔外科・矯正歯科・小児歯科・歯科）
安原豊人（日本口腔外科学会認定 口腔外科専門医）
安原美香（日本矯正歯科学会認定医）
〒673-0033 兵庫県明石市林崎町2-1-10
山陽電鉄「林崎松江海岸駅」より徒歩6分・JR「西明石駅」より、タクシーで約5分
駐車場あり…18台完備(医院裏12台・向かい6台)
ご予約・歯とあごの健康相談：TEL. 078-926-3511
矯正歯科直通ダイヤル：TEL. 078-926-3501
提供 駅前歯医者.com ／ 口腔外科.COM ／ 歯並び.TV
私の６８才の母の事なのですが、骨粗鬆症の治療でベネットという薬を飲んでいます。
この薬を飲む前から上側右奥の歯茎がやせていて、奥歯の、普通は歯茎にうもれている部分が露出しています。
薬を飲み始めて約３ヶ月になるのですが、最近、この奥歯に痛みがあります。
薬剤師さんに相談すると、ベネットの服用はいったん中止し、歯医者さんに「ベネットを飲んでいる」事を伝えて下さい、との事でした。
それで質問なのですが、
・ベネットを飲んでいる人と飲んでいない人で、治療にどういった差があるのでしょうか？
・どのような治療が考えられますでしょうか？
・歯医者さんに行く場合、普通の歯医者さんでよいでしょうか？「口腔外科」など、歯医者さんの診察科目に含まれていた方が良い「科」はありますでしょうか？
お忙しい中申し訳ありませんが、よろしくお願いいたします。
安原歯科医院の安原豊人です。
ベネットなどの経口ビスフォスフォネート系薬剤（経口BP製剤）は、整形外科などで、骨折して寝たきりになる事を予防する目的で、長期間にわたって処方されている場合があります。経口ビスフォスフォネート系薬剤を服用中に抜歯などの侵襲的歯科処置が必要になった場合、BP系薬剤関連顎骨壊死（BRONJ）発生の可能性が報告されています。
内容は、以下次のようになっています。
経口BP製剤によるBP系薬剤関連顎骨壊死（BRONJ）の発生リスクは非常に低いものの、経口BP製剤による治療期間が3年を越えると上昇する。ただし、コルチコステロイドを長期併用している場合には、経口BP製剤による治療期間が3年未満でもBRONJ発生のリスクは上昇すると考えられる。
�〃亳�BP製剤投与期間が3年未満でコルチコステロイドを併用している場合、あるいは経口BP製剤投与期間が3年以上の場合患者の全身状態から経口BP製剤を投与中止しても差し支えないのであれば、歯科処置前の少なくとも3ヵ月間は経口BP製剤の投与を中止し、処置部位の骨が治癒傾向を認めるまでは、経口BP製剤を再開すべきでない。
��経口BP製剤投与期間が3年未満で他に危険因子（コルチコステロイド療法、糖尿病喫煙、飲酒、口腔衛生の不良、化学療法薬の使用、高齢（66歳以上）、歯周炎、癌患者、骨隆起やその他の外骨症）が無い場合には、予定された侵襲的な歯科処置の延期・中止や経口BP製剤投与中止の必要はない。
米国口腔外科学会による当該論文においては、患者背景のカテゴリとして�´△�2つの場合しか述べておりませんが、「経口BP製剤投与期間が3年未満で他に危険因子（コルチコステロイド以外）がある場合」については�，暴爐犬涜仆茲垢襪海箸�望ましいと考えられます。 と以上です。
お母様の場合、抜歯などの観血的治療が必要であれば、処方の変更や中止の可否をご担当の先生とご相談されることをお勧めいたします。また、BRONJ発生を防ぐ最善の方法は、口腔衛生状態を良好に保つことと定期的な歯科検診、口腔ケアです。歯をしっかり治療されてから、ベネットを服用されることをお勧めいたします。
お問い合わせは
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安原豊人（日本口腔外科学会認定 口腔外科専門医）
安原美香（日本矯正歯科学会認定医）
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hirose123 at 09:22
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