顎骨骨髄炎なのではないかと心配です。

　右下の第２大臼歯の歯茎に炎症があり激痛のため歯科受診し、フロモックス、レフトーゼ、ロルフェルミンが処方されて２週間がたつのですが激痛はおさまりましたが、リンパ節が腫れがひかず打診痛もあります。下顎の腫れもひどく触ると痛いのと、硬化しているようにも感じます。歯茎は化膿して歯科で何度か切開して排膿しています。
　現在の先生は炎症がおさまったら抜歯をおこなうとのことで納得しているのですが、顎骨骨髄炎なのではないかと心配です。どうなのでしょうか。

　安原歯科医院の安原豊人です。
　顎骨骨髄炎は、感染が骨髄に波及して発症した炎症です。急性と慢性では症状を異にします。
　慢性下顎骨骨髄炎は、急性炎に引き続いて起こる化膿型と、はじめから慢性炎ではじまり骨硬化を認める慢性硬化型骨髄炎(硬化型）に分類されます。
　症状は、化膿型は、自覚症状に乏しく、病変部のわずかの腫脹、硬結、圧痛、瘻孔形成などを認めます。硬化型は慢性期と急性期がみられ、慢性期では、自覚症状が少なく、鈍痛、違和感、腫瘤形成などをみとめ、急性期では下顎周囲の腫脹、疼痛、硬結、開口障害などを認めます。さらに、原因歯より前方数歯の打診痛(弓倉症状）や、下唇の知覚低下または麻痺(ワンサン症状)が現れます。全身的には悪寒、発熱などの感染症状が見られ、慢性期になると、経度の局所腫脹、疼痛を繰り返すようになります。急性期のＸ線透過像は、顕著には認められません。急性症状が、次第に慢性に移行するにしたがって透過像を示すようになり、骨の吸収を示唆するようになります。
　それらを総合的に判断し診断されます。かかりつけの先生のご判断にお任せして問題ないでしょう。


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