３歳２ヶ月の娘が、１ヶ月前にこけて顔面を強打。上の前歯２本がかけてしまい、その後、歯の色が黒ずみ、最近、歯茎から膿が出てくるようになりました。

　３歳２ヶ月の娘が、１ヶ月前にこけて顔面を強打。
　上の前歯２本がかけてしまい、その後、歯の色が黒ずみ、最近、歯茎から膿が出てくるようになりました。
　最初に受診した病院では、なにも治療をされず、１ヶ月たって膿が出てくるようになってから「神経が死んでるね」「治療しないと」と言われ、別の病院へ行くように指示されました。
　そして、紹介された病院へ行くと、１ヶ月もの間なぜ放置したのか、もっと早く来てればなど、責められてしまいました。
　最初の病院で、治療しなかったのはなにか考えがあったのでしょうか？
　１ヶ月も放置してと言われたのですが、私にしたら、ケガした当日から病院へ通院して指示に従ってたのにと言う気持ちもあり、すぐに治療してたら、神経が死ぬことがなかったのだろうかと、後悔の気持ちでいっぱいです。
　根幹処理をしてもらいましたが、放置時間が長いから、どうなるかわからないといわれてしまい。抜かないとダメかも。とも言われました。
　抜いた場合、永久歯が生えてくるまでの間、そのままでの生活なんでしょうか？それとも、差し歯などしてもらえるのでしょうか？差し歯などする必要はないのでしょうか？
　歯が抜けたままの生活だと、永久歯が生えてくるまでに歯並びが悪くなったり、生える場所が狭まったりと、影響が出てしまうのではと気になってます。
　抜いた場合、どうしたらいいのかアドバイスをお願いします。

　原田歯科医院院長の原田洋です。
　メール拝見させて頂きました。
　３歳くらいのお子様は、よくこけたりして、歯を打ってしまう場合があります。
　さて、最初の質問ですが、最初受診された病院の先生の考えとしては、なるべく神経を保護して、神経を残せるかどうか経過をみるために、一ヶ月程様子をみられたのだと考えられます。
　その時点ではレントゲンでも神経が死んでいるのはわかりません。
　また、歯随診断器(神経が生きているか死んでいるかを判断する機械）を使用する事も出来ますが、年齢から考えてその適切な判断は、難しいと思います。
　神経は可能な限り保存するのが良いです。
　お母様は後悔の気持ちでいっぱいとの事ですが、当日の治療は、それ以外の処置はなかったと私は考えます。
　２番目の病院では、根管処置をして、歯牙を保存する治療をしているとの事ですね。
　確かに乳歯の根管治療をおこなっても、永久歯が生え変わるまで上手く保存出来ないケースはあります。
　六歳には永久歯が萌出してくるのでそれまでなんとか歯を保存するのがベストでしょうね。
　また、もう１つのご心配の件ですが、歯を抜いた場合ですが、子供は大人の様にブリッジなど固定する差し歯を入れる事は出来ません。
　多少審美的には良くなくなりますが、このままの状態で様子をみる他ないと思います。
　あとはその乳歯が四歳までに抜けた場合は歯並びの影響は多少あると思いますので乳歯用の入れ歯を入れる事があります。
　一度お近くの歯科医院にてご相談されてみてはいかがでしょうか。


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歯学博士　原田 洋
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